Introduction
S’installer en libéral : une étape décisive qui se prépare bien en amont.
L’installation en médecine libérale mobilise plusieurs organismes, plusieurs délais et plusieurs décisions stratégiques simultanées. Certaines sont irrévocables. Cette checklist en 10 étapes vous donne une vision complète du parcours, dans le bon ordre, pour que rien ne soit oublié.
Points à retenir
- L’installation nécessite des démarches auprès d’au moins six organismes distincts (Ordre, ARS, CPAM, URSSAF, CARMF, assureur RCP).
- Le choix du secteur d’exercice (1, 2 ou 3) est définitif et doit être fait lors de la première installation.
- La souscription d’une assurance RCP (Responsabilité Civile Professionnelle) est obligatoire avant tout premier acte.
- Le budget d’installation varie selon le mode d’exercice : de 15 000 € en cabinet individuel neuf jusqu’à plus de 100 000 € pour la reprise d’une patientèle.
- Un accompagnement comptable dès la phase de projet permet d’éviter les erreurs coûteuses et d’optimiser votre situation dès le premier exercice.
Pourquoi une checklist d’installation est indispensable
L’installation en libéral ne s’improvise pas. Chaque démarche conditionne la suivante, et plusieurs organismes fonctionnent en parallèle.
Une erreur dans l’ordre des formalités peut retarder votre ouverture de plusieurs semaines. Certains choix, comme le secteur d’exercice ou le régime fiscal, sont définitifs et engagent votre activité sur le long terme.
Chez Auctus, nous sommes experts-comptables spécialisés en santé et accompagnons régulièrement des médecins libéraux lors de leur installation. Voici la checklist que nous utilisons avec nos clients.
Les 10 étapes de votre installation en médecine libérale
Valider votre diplôme de docteur en médecine
L’exercice de la médecine libérale est conditionné à l’obtention du diplôme d’État de docteur en médecine, complété par un DES (Diplôme d’Études Spécialisées) si vous êtes spécialiste. Sans ce diplôme enregistré, aucune facturation à l’Assurance Maladie n’est possible.
Choisir votre mode d’exercice
Exercice individuel (entreprise individuelle en BNC), cabinet de groupe, SCP (Société Civile Professionnelle), SCM (Société Civile de Moyens) pour partager les frais, ou SELARL/SELAS si vous souhaitez exercer en société. Ce choix conditionne votre régime fiscal et social.
Choisir votre secteur d’exercice
Le choix entre secteur 1 (honoraires opposables) et secteur 2 (honoraires libres, titres requis) est définitif dès la première installation. Prenez le temps de comparer les implications financières et sociales des deux options avant de décider.
S’inscrire à l’Ordre des médecins
L’inscription au tableau du Conseil départemental de l’Ordre des médecins est obligatoire. Elle conditionne toutes les démarches suivantes. Prévoyez 4 à 8 semaines de délai. Munissez-vous de votre diplôme, de votre casier judiciaire et de vos justificatifs d’identité.
Enregistrer votre diplôme à l’ARS
L’Agence Régionale de Santé (ARS) de votre région doit enregistrer votre diplôme dans le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS). Ce numéro RPPS est indispensable pour obtenir votre carte CPS (Carte de Professionnel de Santé) et facturer.
S’affilier à la CPAM et signer la convention médicale
L’inscription à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) de votre lieu d’exercice vous permet de conventionner votre activité avec l’Assurance Maladie. C’est à ce moment que vous déclarez votre secteur d’exercice.
S’inscrire à l’URSSAF (CFE)
Le Centre de Formalités des Entreprises de l’URSSAF centralise votre déclaration d’activité non salariée. Cette inscription déclenche votre affiliation aux régimes de cotisations sociales (maladie, retraite de base, CSG/CRDS).
S’affilier à la CARMF
La Caisse Autonome de Retraite des Médecins de France (CARMF) gère votre retraite de base et complémentaire en tant que médecin libéral. L’affiliation est obligatoire dès le début d’activité.
Souscrire une assurance RCP
L’assurance de Responsabilité Civile Professionnelle (RCP) est obligatoire avant tout premier acte médical. Elle couvre les dommages causés à un patient dans le cadre de votre exercice. Plusieurs compagnies proposent des offres dédiées aux médecins libéraux.
Ouvrir votre cabinet et informer vos patients
Une fois toutes les formalités accomplies, vous pouvez ouvrir votre cabinet, apposer l’affichage obligatoire (secteur, tarifs, convention) et déclarer votre activité à votre CPAM. Votre carte CPS permet de télétransmettre vos feuilles de soins dès le premier acte.
Le calendrier réaliste d’une installation
Comptez 3 à 6 mois entre le début des démarches et votre premier acte facturable. Les délais de l’Ordre des médecins (4 à 8 semaines) et la délivrance de la carte CPS allongent souvent le calendrier prévu.
| Étape | Délai moyen | Point de vigilance |
|---|---|---|
| Inscription Ordre des médecins | 4 à 8 semaines | Dossier complet dès le dépôt |
| Enregistrement diplôme ARS + RPPS | 2 à 4 semaines | Démarche parallèle à l’Ordre |
| Affiliation CPAM + convention | 2 à 3 semaines | Après inscription à l’Ordre |
| Inscription URSSAF | 1 à 2 semaines | En ligne sur net-entreprises.fr |
| Affiliation CARMF | 2 à 3 semaines | À initier dès le début d’activité |
| Souscription RCP | Immédiate | Avant tout premier acte |
| Obtention carte CPS | 2 à 4 semaines | Après enregistrement RPPS |
Le conseil d’Auctus Comptabilité
Anticipez vos démarches 6 mois avant l’ouverture
La plupart des médecins sous-estiment les délais administratifs. En démarrant vos formalités 6 mois avant votre date d’installation souhaitée, vous évitez les tensions financières liées à un retard d’ouverture. Nous accompagnons nos clients dès la phase de projet pour établir un rétro-planning précis.
Parlons de votre projet
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Nos experts-comptables vous répondent sous 24H pour étudier votre situation et vous proposer une solution adaptée à votre activité.
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Budget annuel estimé (HT)
Fourchette indicative · votre situation réelle peut varier selon la complexité de votre activité.
À titre indicatif, voici les principaux postes de dépenses à anticiper :
Matériel médical
Équipements, mobilier, informatique, logiciel médical : comptez au minimum 15 000 €, souvent davantage selon la spécialité.
Local professionnel
Achat (100 000 € à 400 000 € selon la zone) ou loyer mensuel (1 000 € à 3 000 € en ville). Prévoir les travaux si nécessaire.
Reprise de clientèle
Si vous reprenez un cabinet existant, la valeur de la clientèle représente généralement 30 à 50 % du chiffre d’affaires annuel.
Trésorerie de démarrage
Les premiers mois, vos recettes sont décalées par rapport à vos charges. Prévoyez 3 à 6 mois de charges fixes en réserve.
Le conseil d’Auctus Comptabilité
Préparez votre business plan dès la phase de projet
Un business plan médical complet inclut vos prévisions de recettes, votre plan de financement, votre statut juridique et vos projections de trésorerie. C’est indispensable pour obtenir un financement bancaire et pour aborder votre installation sans mauvaise surprise. Notre équipe vous accompagne dans cette construction.
Questions fréquentes
Combien de temps faut-il pour s’installer en médecine libérale ?
Comptez entre 3 et 6 mois entre le lancement des premières démarches et votre premier acte facturable. L’inscription à l’Ordre des médecins (4 à 8 semaines) et la délivrance de la carte CPS (2 à 4 semaines) sont les étapes les plus longues. Anticipez ces délais pour éviter toute interruption de revenus.
Quelles sont les démarches obligatoires avant d’exercer en libéral ?
Six démarches sont incontournables : inscription à l’Ordre des médecins, enregistrement du diplôme à l’ARS, affiliation à la CPAM, inscription à l’URSSAF, affiliation à la CARMF et souscription d’une assurance RCP. Aucune ne peut être omise.
Quel budget prévoir pour s’installer en médecine libérale ?
Le budget minimum pour un cabinet individuel neuf tourne autour de 15 000 € à 30 000 € (matériel et premier loyer). Pour la reprise d’une patientèle, comptez 50 000 € à 200 000 € supplémentaires selon la spécialité et la zone.
Peut-on exercer sans être conventionné avec l’Assurance Maladie ?
Oui, c’est le secteur 3 (non conventionné). Vos honoraires sont entièrement libres, mais vos patients sont remboursés sur la base d’un tarif d’autorité très faible (proche de zéro). Cette option est très marginale et peu recommendée en début d’activité.
Un expert-comptable est-il utile dès l’installation ?
Oui, et même indispensable. Le choix du secteur d’exercice, du régime fiscal, du mode d’exercice en société et la construction du business plan engagent votre activité sur le long terme. Un accompagnement comptable dès la phase de projet évite des erreurs coûteuses à corriger.
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